Ёрии аввалия ҳангоми гипертония: шинохти аломатҳо ва амалҳои дуруст

Фишори артериалӣ бо мм симоб чен карда шуда, бо ду адад ифода меёбад: систолавӣ – ҳангоми кашишхӯрии дил, диастолавӣ – ҳангоми оромшавии он. Меъёр тақрибан 120/80 мм симоб ҳисобида мешавад. Гипертония ҳангоми аз 140/90 мм симоб мунтазам зиёд шудани он ташхис мешавад. Фишори музмин атеросклерозро тезонида, боиси азнавсозии артерияҳо ва гипертрофияи меъдачаи чап мегардад.

Ду намуди асосии гипертонияро фарқ мекунанд.

Гипертонияи аввалия (эссенсиалӣ) тақрибан 90–95% ҳамаи ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Он тадриҷан дар тӯли солҳо инкишоф ёфта, аз маҷмӯи омилҳои ирсӣ ва тарзи зиндагӣ вобаста аст: ғизои номуносиб, беҳаракатӣ, фарбеҳӣ, стресси музмин ва сӯиистифода аз машрубот. Дар инкишофи он вайроншавии танзими системаи ренин-ангиотензин-алдостерон нақши асосиро мебозад.

Гипертонияи дуюмин дар натиҷаи бемории мушаххас – патологияи гурда, варами ғадудҳои болои гурда, стенози артерияҳои гурда ё вайроншавии функсияи ғадуди сипаршакл, инчунин қабули як қатор доруворӣ ба вуҷуд меояд. Он тезтар инкишоф ёфта, ба қиматҳои баландтар мерасад ва ба табобати стандартӣ бадтар мутобиқ мешавад.

Хатарнокии гипертония дар он аст, ки дар аксари беморон он солҳо бе ягон аломат ҷараён мегирад. Аз ин рӯ, ченкунии мунтазами фишори артериалӣ санги асосии ташхиси барвақтӣ мебошад.

Кризиси гипертонӣ – ин баландшавии якбора ва назарраси фишори артериалӣ мебошад, ки аксаран аз 180/120 мм симоб зиёд буда, ёрии таъҷилӣ талаб мекунад. Ду варианти он фарқ карда мешавад.

Ургенсии гипертонӣ (ҳолати таъҷилӣ): фишор ба таври хатарнок баланд аст, аммо аломатҳои осеби шадиди узвҳои нишонрас вуҷуд надоранд. Аломатҳо метавонанд мӯътадил ифода ёбанд. Чунин ҳолат назорати тиббӣ ва паст кардани фишорро дар тӯли чанд соат талаб мекунад.

Эмерҷенсии гипертонӣ (ҳолати фавқулодда): фишори ба таври хатарнок баланд бо аломатҳои осеби шадиди узвҳо ҳамроҳӣ мешавад – инкишофи инсулт, инфаркти миокард, норасоии шадиди меъдачаи чап ё энтсефалопатияи гипертонӣ. Ин як ҳолати ба ҳаёт таҳдидкунанда аст, ки ҳар дақиқаи он муҳим аст.

Аломатҳои асосии кризиси гипертонӣ

Дарди сари шадид. Дарди тез, такондиҳанда ё паҳншаванда асосан дар минтақаи пушти сар – яке аз аломатҳои хос мебошад. Механизми он аз тағйирёбии якбораи тонуси рагҳои мағзи сар ва баландшавии фишори дохили косахонаи сар вобаста аст. Дард ҳангоми андаке фишор зиёд шуда, аксаран бо дилбеҳузурӣ ҳамроҳӣ мешавад.

Нафасгирӣ. Нафасгирии душвор ва эҳсоси нафас намерасидан нишон медиҳад, ки дил бори афзояндаро идора карда наметавонад. Дар ҳолатҳои вазнин варами шадиди шуш инкишоф меёбад – моеъ ба алвеолаҳо роҳ ёфта, мубодилаи газро бе ёрии фавқулодда ғайриимкон месозад.

Хунравии бинӣ. Хунравии такрорӣ ё зиёди бинӣ метавонад зуҳуроти фишори баланд бошад: рагҳои хурди луобпардаи бинӣ зери таъсири бори аз ҳад зиёди гидростатикӣ мекафанд.

Дард дар қафаси сина. Дарди фишоровар дар паси устухони сина, махсусан ба дасти чап, гардан ё ҷоғи поён паҳншаванда – сигнали ташвишовари ишемияи эҳтимолии миокард мебошад. Муқовимати баланди периферикӣ кори дилро якбора зиёд мекунад, ки дар сурати атеросклерози артерияҳои коронарӣ метавонад синдроми шадиди коронариро ба вуҷуд орад.

Сарчархзанӣ ва ошуфтагӣ. Ин аломатҳо вайроншавии таъминоти хуни мағзи сарро нишон медиҳанд. Сарчархзанӣ аз ҳолати сабуки нотавонӣ то вертигои шадид фарқ мекунад. Дезориентасия, нотавонӣ дар мутамарказ шудан ё сустшавии ногаҳонӣ метавонанд пешгӯиҳои энтсефалопатияи гипертонӣ бошанд.

Вайроншавии биноӣ. Дучанд шудани биноӣ, «туман», дурахшҳо ё аз даст додани майдонҳои биноӣ – зуҳуроти ретинопатияи гипертонӣ мебошад. Ҳангоми баландшавии якбораи фишор тромбози венаи марказии торпардаи чашм имконпазир аст. Дар ҳолатҳои вазнин вайроншавии биноӣ барқарорнашаванда аст.

Фаҳмиши омилҳои хавф имкон медиҳад, ки эҳтимолияти кризиси гипертонӣ дар шахси муайян баҳо дода шуда, чораҳои пешгирикунанда саривақт андешида шаванд.

• ✓
  Меросӣ. Мавҷудияти гипертония дар хешовандони наздик хавфи инфиродиро 2-4 маротиба зиёд мекунад.
• ✓
  Синну сол. Пас аз 50-солагӣ паҳншавии гипертония аз сабаби аз даст додани чандирии артерияҳо якбора меафзояд.
• ✓
  Фарбеҳӣ. Ҳар 10 кг вазни зиёдатӣ фишори систолавиро 2-3 мм симоб баланд мекунад.
• ✓
  Бехатаркатӣ. Тарзи ҳаёти камҳаракат танзими вегетативии системаи дилу рагҳоро бад мекунад.
• ✓
  Тамокукашӣ. Никотин боиси вазоспазм ва тез шудани атеросклероз мегардад. Ҳар як сигор фишорро барои 15-20 дақиқа баланд мебардорад.
• ✓
  Барзиёдии машрубот ва натрий. Машрубот фаъолияти системаи асаби симпатикиро зиёд мекунад, дар ҳоле ки намаки зиёдатӣ моеъро нигоҳ медорад.
• ✓
  Стресси музмин. Фаъолсозии доимии меҳвари гипоталамус-гипофиз-ғадудҳои болои гурда сатҳи баланди кортизол ва катехоламинҳоро нигоҳ медорад.
• ✓
  Бемориҳои ҳамроҳкунанда. Бемории музмини гурда, диабети қанд, дислипидемия ва апноэи хоб хавфи гипертонияро мустақилона зиёд мекунанд.
• ✓
  Баъзе доруворӣ. Контрасептивҳои даҳонӣ, НПВП (доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ), деконгестантҳо ва як қатор антидепрессантҳо метавонанд фишорро баланд бардоранд.

Ёрии аввалия ҳангоми кризиси гипертонӣ: алгоритми қадам ба қадам

Қадами 1: Оромӣ ва оромиши ҷабрдидаро таъмин кунед Изтироб ва воҳима системаи асаби симпатикиро фаъол карда, фишорро боз ҳам баланд мебардоранд. Бо овози ором ва боэътимод сухан гӯед, амалҳои худро шарҳ диҳед ва ба шахс итминон диҳед, ки кӯмак дар роҳ аст.

Қадами 2: Вазъияти бароҳатро таъмин кунед Ҷабрдидаро ба курсӣ бо такягоҳи пушт нишонда, пойҳояшро ба замин гузоред. Агар сарчархзании шадид ё ҳолати наздики беҳушӣ ба вуҷуд омада бошад, ӯро бо пойҳои капитан баландшуда хобонед. Бигзор бе зарурат хеста, ҳаракат накунад.

Қадами 3: Аз либоси тангкунандаро озод кунед Гиребон, галстук, тугмаҳои болоии куртаро кушоед, шарфро гиред. Ин нафасгириро осон мекунад ва фишори механикии рагҳои гарданро аз байн мебарад.

Қадами 4: Оромӣ ва нафасгирии дурустро таъмин кунед Аз ҷабрдида хоҳиш кунед, ки чашмонашро пӯшад ва оҳиста нафас гирад: нафасгирӣ аз бинӣ ба 4с , танаффус ба 2с, нафасбарори аз даҳон ба 6с. Нафасгирии диафрагмалӣ системаи асаби парасимпатикиро фаъол карда, ба паст кардани фишор мусоидат мекунад.

Қадами 5: Омилҳои барангезандаро бартараф кунед Дар имкон суръатҳо ва нури равшанро бартараф кунед, ҳарорати хонаро то сатҳи бароҳат паст кунед ва ҳузури шахсони бегонаро маҳдуд кунед.

Қадами 6: Ҳолатро мушоҳида кунед Аломатҳоро мунтазам арзёбӣ кунед: оё дарди сар зиёд мешавад, оё асимметрияи рӯй, заифӣ дар дасту пой ё вайроншавии сухан вуҷуд дорад. Ин аломатҳо метавонанд нишондиҳандаи инсулти инкишофёбанда бошанд.

Кай ёрии таъҷилӣ даъват кардан лозим аст

Даъвати ёрии таъҷилӣ ҳатмист дар ҳолатҳои зерин:

• ✓
  фишор аз 180/120 мм симоб боло (агар имконияти чен кардан мавҷуд бошад);
• ✓
  дард дар қафаси сина ё нафасгирӣ;
• ✓
  вайроншавӣ ё гум кардани шуур;
• ✓
  заифӣ ё карахтшавӣ дар як тарафи бадан;
• ✓
  вайроншавии нутқ ё дарки он;
• ✓
  вайроншавии шадиди биноӣ;
• ✓
  кашишхӯрӣ.

Интизор нашавед, ки аломатҳо «худ аз худ мегузаранд». Таъхир ҳангоми кризиси гипертонӣ бо осеби узвҳо на бо соатҳо, балки бо дақиқаҳо чен карда мешавад.

Доруворӣ: кӯмак кардан ё накардан

Агар ҷабрдида доруҳои зидди гипертония дошта бошад, ки аз ҷониби духтур таъин шудаанд, ба ӯ кӯмак кунед, ки онҳоро мувофиқи дастур қабул кунад. Аммо, қоидаҳои зеринро қатъиян риоя кунед:

• ✓
  Ҳеҷ гуна таъиноти мустақилона. Доруҳоро аз «аптечкаи хонагии» шахси дигар надиҳед – синфҳои гуногуни доруҳо механизмҳои гуногуни амал ва таъсироти иловагӣ доранд.
• ✓
  Миқдорро дучанд накунед. Пастшавии якбораи фишор (хусусан дар пиронсолон) худ хатарнок аст ва метавонад ишемияи мағзи сарро ба вуҷуд орад.
• ✓
  Нифедипинро зери забон истифода набаред – ин усул аз сабаби пастшавии пешгӯинашаванда ва аз ҳад зиёди фишор хатарнок дониста мешавад.

Омилҳои барангезанда: аз чӣ бояд худдорӣ кард

Намаки ошӣ. Аз хӯрокҳои шӯр, консерваҳо ва нимтайёр худдорӣ кунед – натрий моеъро нигоҳ дошта, фишорро баланд мекунад.

Кофеин ва стимуляторҳо. Қаҳва, чойи қавӣ ва нӯшокиҳои энергетикӣ боиси вазоспазм ва тез шудани набз мешаванд.

Машрубот. Бар хилофи афсонаи маъмул, машрубот фишорро бесубот карда, баромади дилро зиёд мекунад.

Ангезандаҳои эмотсионалӣ. Сӯҳбатҳои ихтилофӣ, мусиқии баланд ва мундариҷаи ташвишовар системаи асаби симпатикиро фаъол мекунанд.

Гидратсия

Истеъмоли кофии об барои нигоҳ доштани ҳаҷми муқаррарии хуни гардишкунанда зарур аст. Агар ҷабрдида дилбеҳузурӣ ё қайкуниро ҳис накунад, ба ӯ як стакан оби тозаи бе газ дар ҳарорати хонагӣ пешниҳод кунед. Аз нӯшокиҳои ширини газнок, машрубот ва моеъҳои дорои кофеин худдорӣ кунед.

Мушкилотҳои гипертонияи беназорат

Фишори баланди музмин боиси як қатор тағйиротҳои патологӣ дар тамоми организм мегардад.

Инфаркти миокард. Сарбории доимии фишор атеросклерози артерияҳои коронариро метезонад. Кафидани лавҳа бо тромбоз боиси ишемия ва некрози мушакҳои дил мегардад.

Инсулт. Гипертония – омили асосии тағирёбандаи хавф ҳам барои инсулти ишемикӣ ва ҳам геморрагӣ мебошад. Рагҳои нозуки мағзи сар зери таъсири фишори баланд метавонанд кафида, гематомаи дохили мағзи сарро ба вуҷуд оранд.

Бемории музмини гурда. Капиллярҳои гломерулярӣ зери таъсири фишор осеб мебинанд, ки боиси паст шудани суръати филтратсияи гломерулярӣ ва пешрафти норасоии гурда мегардад.

Норасоии дил. Кори тӯлонӣ бар зидди муқовимати баланд боиси гипертрофия ва дисфунксияи меъдачаи чап мегардад.

Аз даст додани биноӣ. Ретинопатияи гипертонӣ ва окклюзияи рагҳои торпардаи чашм метавонанд боиси кӯрии қисман ё пурра гарданд.

Вайроншавии функсияҳои шинохтӣ. Гипоперфузияи музмини мағзи сар хавфи деменсияи рагӣ ва бемории Алтсгеймерро зиёд мекунад.

Гурӯҳҳои махсуси беморон

Занони ҳомила. Гипертония ҳангоми ҳомиладорӣ гипертонияи гестатсионӣ, преэклампсия ва эклампсияро дар бар мегирад – ҳолати ба ҳаёт таҳдидкунанда бо кашишхӯрӣ. Ҳамаи занони ҳомила бо фишори аз 140/90 мм симоб боло баҳодиҳии фаврии тиббиро талаб мекунанд.

Кӯдакон ва наврасон. Гипертония дар ҷавонон аксаран хусусияти дуюмин (гурда ё эндокринӣ) дорад. Муайянкунии барвақтӣ барои пешгирии осеби узвҳо дар синни калонсолӣ муҳим аст.

Беморони пиронсол. Дар пиронсолон гипертонияи систолавии ҷудогона аз сабаби паст шудани чандирии аорта бештар дида мешавад. Онҳо ба пастшавии якбораи фишор махсусан ҳассосанд, аз ин рӯ ислоҳ бояд оҳиста ва боэҳтиёт гузаронида шавад.

Беморони гирифтори БМГ (Бемории Музмини Гурда). Дар бемории музмини гурда қиматҳои мақсадноки фишор нисбат ба аҳолии умумӣ пасттар буда, гипертония ҳам сабаб ва ҳам оқибати патологияи гурда мебошад.

Нигоҳубини минбаъда ва роҳбарии дарозмуддат

Муроҷиат ба духтур. Дар давоми 24-72 соати наздик ба терапевт ё кардиолог муроҷиат кардан лозим аст, то схемаи табобат ислоҳ карда шавад. Шояд тағйир додани дору, тағйир додани миқдор ё илова кардани синфи нави доруҳои зидди гипертония лозим шавад.

Тағйир додани тарзи зиндагӣ. Чораҳои самарабахши исботшудаи паст кардани фишор инҳоянд: парҳези DASH (бой аз меваҳо, сабзавот ва маҳсулоти ғалладона бо маҳдудияти равғанҳои серравған ва намак), машқҳои аэробикӣ на камтар аз 150 дақиқа дар як ҳафта, паст кардани вазн, даст кашидан аз тамокукашӣ ва маҳдуд кардани машрубот.